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通用名称：依维莫司
英文名称：Everolimus
商品名：飞尼妥（Afinitor）
剂型：片剂（2.5mg、5mg、10mg）、
口服混悬液片药理类别：mTOR 激酶抑制剂
肾癌：
神经内分泌肿瘤（NET）：
晚期胰腺神经内分泌瘤（pNET）。
晚期非功能性消化道或肺部 NET（不适用于功能性类癌）。
乳腺癌：
结节性硬化症（TSC）相关疾病：
肾血管平滑肌脂肪瘤（无需立即手术）。
室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA，年龄≥1 岁）。
部分起始性癫痫（辅助治疗，年龄≥2 岁）。
常规剂量：
肾癌、NET、乳腺癌、TSC-AML：每日 10mg，口服，固定时间服用（可与食物同服或空腹）。
TSC-SEGA：起始剂量4.5mg/m²/ 日，需通过血药浓度监测（目标谷浓度 5-15ng/mL）调整剂量。
TSC - 癫痫：起始剂量5mg/m²/ 日，同样需血药浓度监测。
特殊人群调整：
肝功能不全：
轻度（Child-Pugh A）：7.5mg / 日，不耐受则降至 5mg / 日。
中度（Child-Pugh B）：5mg / 日，不耐受则降至 2.5mg / 日。
重度（Child-Pugh C）：仅在获益大于风险时使用，最大 2.5mg / 日。
肾功能不全（CLcr 15-29mL/min）：
推荐剂量 20mg/m²/ 日，分 2 次服用，不耐受可降至 15mg/m²/ 日。
药物相互作用调整：
强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑）：剂量减半至 5mg / 日。
强效 CYP3A4 诱导剂（如利福平）：剂量加倍至 20mg / 日，停药后 3-5 天恢复原剂量。
中效抑制剂 / 诱导剂：需根据血药浓度个体化调整。
服用方法：
片剂需整片吞服，不可压碎或咀嚼。
混悬液片需用非碳酸水溶解后立即服用，60 分钟内未服用需丢弃。
常见不良反应（发生率≥30%）：
口腔黏膜炎、感染（如肺炎、尿路感染）、皮疹、疲劳、腹泻、水肿、恶心、高血糖、高血脂。
严重不良反应（需立即就医）：
非感染性肺炎（症状：咳嗽、呼吸困难）。
严重感染（如真菌感染、病毒感染）。
过敏反应（如皮疹、喉头水肿）。
肾功能损伤（血肌酐升高、蛋白尿）。
伤口愈合延迟（术前停药 1 周，术后停药 2 周）。
管理建议：
口腔黏膜炎：使用含地塞米松的非酒精漱口液，避免刺激性食物。
高血糖 / 高血脂：定期监测，必要时调整降糖或降脂药物。
感染风险：
治疗前需排除活动性感染，治疗期间避免接种活疫苗（如流感疫苗鼻喷剂型），避免与接种活疫苗者密切接触。
胚胎毒性：
孕妇禁用（可能导致胎儿畸形），有生育能力的女性需避孕至停药后 8 周，男性患者需避孕至停药后 4 周。
药物相互作用：
避免食用西柚、西柚汁及圣约翰草（金丝桃），可能影响血药浓度。
监测要求：
定期检查血常规、肝肾功能、血糖、血脂。
TSC-SEGA 和癫痫患者需每 2 周监测血药浓度，稳定后每 3-6 个月监测一次。
儿童用药：
仅适用于 TSC 相关疾病（SEGA≥1 岁，癫痫≥2 岁），剂量需根据体表面积计算并个体化调整。
儿童口腔炎发生率较高，需使用软毛牙刷和生理盐水清洁口腔。
对依维莫司或雷帕霉素衍生物过敏者。
孕妇及哺乳期女性（哺乳期禁用）。
片剂：30℃以下避光保存。
混悬液片：溶解后需冷藏（2-8℃），但不可冷冻，60 分钟内服用。
请严格按医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药。
如出现发热、呼吸困难、严重皮疹、持续口腔溃疡等症状，立即就医。
携带药物说明书，就诊时告知医生正在使用依维莫司。
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