普拉替尼和哪些药不能一起吃？（CYP3A4/P-gp等）
2026-07-11 16:03:32
溫時錦
CYP3A4和P-gp：普拉替尼代谢的守门人
普拉替尼（Pralsetinib）通过肝脏CYP3A4酶代谢，同时是P-gp转运蛋白的底物和轻度抑制剂。CYP3A4负责"分解"药物，P-gp负责"排出"药物。CYP3A4抑制剂=浓度升高=ILD和高血压风险增加；CYP3A4诱导剂=浓度降低=RET抑制不足。P-gp则是另一个需要注意的相互作用点——普拉替尼可能增加他汀类等P-gp底物药物的浓度。
不能与普拉替尼合用的药物
| 禁止合用的药物 | 类别 | 作用 |
|---|---|---|
| 酮康唑/伊曲康唑/伏立康唑 | 抗真菌药 | 强CYP3A4抑制 |
| 克拉霉素/红霉素 | 抗生素 | 强CYP3A4抑制 |
| 利托那韦/考比司他 | HIV/HCV抗病毒药 | 强CYP3A4抑制 |
| 利福平/苯妥英/卡马西平 | 抗结核/抗癫痫药 | 强CYP3A4诱导 |
| 圣约翰草 | 草药保健品 | 强CYP3A4诱导 |
P-gp相互作用的特别说明
| 药物类型 | 建议 |
|---|---|
| 他汀类降脂药（阿托伐他汀等） | 谨慎合用，监测肌肉酸痛 |
| 地高辛 | 监测地高辛浓度 |
关键提示
以上信息基于临床数据整理，具体方案请遵医嘱。
温馨提示：把禁止合用清单截图保存。每次医生开新药时对照一下。不确定时问"这个药会通过CYP3A4影响普拉替尼吗？"
免责声明：本文仅供医药知识科普，药物合用请咨询医生或药师。