卵巢癌化疗后为什么要吃尼拉帕利？维持治疗的意义
2026-07-30 22:55:45
溫時錦
维持治疗：卵巢癌全程管理的"第三支柱"
晚期卵巢癌标准治疗为手术+含铂化疗+维持治疗三阶段。前两阶段（手术和化疗）直接清除肉眼可见的肿瘤，但即使影像学达到完全缓解（CR），体内仍可能存在微小残留病灶——这才是日后复发的真正来源。维持治疗的意义就是在化疗后继续使用PARP抑制剂，持续抑制残余肿瘤细胞的DNA修复能力，延缓甚至阻止复发。
关键认知
卵巢癌复发后再次治疗的难度和预后明显差于初治。维持治疗的目标就是尽量延长第一次缓解的时间——因为第一次无铂间期越长，后续对铂类化疗的再反应率越高。不要等到复发了才后悔"当初为什么没做维持治疗"。
PRIMA和NOVA研究的核心数据
| 研究 | 人群 | 中位PFS（尼拉帕利 vs 安慰剂） |
|---|---|---|
| PRIMA（一线） | 全人群 | 13.8个月 vs 8.2个月（HR=0.62） |
| NOVA（复发） | gBRCA突变 | 21.0个月 vs 5.5个月（HR=0.27） |
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化疗结束后应尽快启动维持治疗（通常末次化疗后4-8周内）。延迟启动可能导致微小残留病灶"喘息"后进展。维持治疗期间每1-3个月复查CA125和妇科检查，每3-6个月影像学随访。
免责声明：本文维持治疗理念基于临床指南，具体方案由妇科肿瘤科医师制定。