多发性骨髓瘤能全口服治疗吗？伊沙佐米——首个口服蛋白酶体抑制剂

从"每周去医院打针"到"在家吃药"

多发性骨髓瘤患者对"打针"这个词往往有种复杂的情绪。硼替佐米（万珂）作为经典的蛋白酶体抑制剂，很长时间里都需要每周往医院跑，皮下注射或静脉输液，一待就是小半天。对于年纪偏大、行动不便、家离医院又远的患者来说，光是"按时打上针"这件事本身，就是一笔不小的负担。

伊沙佐米（恩莱瑞/Ninlaro）的出现，把这件事彻底改写成了另一个样子——它是全球第一个可以口服的蛋白酶体抑制剂。同样是抑制蛋白酶体、杀伤骨髓瘤细胞，它做成了胶囊，患者可以带回家、按医嘱在家服用，不用再为了打针往返医院。

全口服方案到底长什么样

所谓"全口服"，指的是一个疗程里的三种药，全都靠口服完成：伊沙佐米胶囊、来那度胺胶囊、地塞米松片。它们搭配在一起，组成了一个标准的 28 天周期，用药节奏大致如下：

从这张表能看得很清楚：伊沙佐米是"每周一次、一次一片"的节奏，一个月里只需要在第 1、8、15 天各吃一次，比想象中要省事得多。真正需要每天吃的其实只有来那度胺，而它本身也是口服的。

便利性背后，疗效有没有打折扣

这是很多人最关心的问题：口服药图方便，会不会在疗效上"缩水"？答案是——不会，而且有硬数据背书。

关键的 III 期研究 TOURMALINE-MM1，入组了 722 例复发或难治性多发性骨髓瘤患者，随机分成两组：一组用"伊沙佐米+来那度胺+地塞米松"，另一组用"安慰剂+来那度胺+地塞米松"。结果显示，加了伊沙佐米的全口服方案，中位无进展生存期（PFS）是 20.6 个月，对照组只有 14.7 个月，整整多出了约 6 个月，疾病进展或死亡的风险降低了 26%（HR 0.74，P=0.01）。

客观地说，这个"多 6 个月"的差距不算惊天动地，但对于复发阶段的骨髓瘤患者而言，能多撑半年病情不进展，同时还能摆脱打针的麻烦，已经是相当实在的获益。研究里客观缓解率（ORR）也达到了 78%，对照组是 72%。

什么样的人从全口服方案里获益最大

虽然全口服方案对多数复发骨髓瘤患者都适用，但有几类人尤其能感受到它的价值。一是年纪大、体力差、难以承受频繁往返医院的老年患者；二是住得偏远、交通不便的患者，省下的时间成本非常可观；三是需要长期维持治疗、追求"把治疗融进日常生活"的患者。

当然，口服不等于可以随意吃。伊沙佐米需要在固定时间空腹或餐后服药，具体怎么吃、能不能掰开、漏服了怎么办，都必须严格按照医嘱，不能自己想当然。这一点后面几篇会展开讲。

小结：便利与疗效可以兼得

伊沙佐米的价值，不在于它比注射类药"更强"，而在于它用口服的方式，把蛋白酶体抑制剂这一类原本必须打针的药，变成了可以带回家的胶囊。配合来那度胺和地塞米松组成全口服方案，疗效有 TOURMALINE-MM1 的数据支撑，便利性则实实在在地降低了患者的就医负担。

对于正在纠结"要不要为了图方便选口服药"的患者和家属，我的建议是：把它当作一个真实存在的、有数据支撑的选项，和主治医生一起评估自己的身体状况、经济条件和对治疗便利性的需求，再做决定。医疗决策没有标准答案，但至少现在，多了一个更"轻松"的选项摆在面前。

免责声明：本文内容基于截至 2026 年 8 月可公开获取的医学文献与药品信息整理，仅用于健康科普与信息交流，不能替代执业医师的诊断、治疗与用药建议。请勿根据本文自行用药或停药。