【癌痛】疼死了有多疼？认识一下发明疼痛指数并推动了中国癌痛治疗的这位美国人

疼死了。

是几乎所有晚期癌症病人对于疼痛的最直接的感受。

疼痛也是这个世界上最残酷、最令人难以忍受的症状。

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，它给患者带来身体和精神上的多重痛苦，严重影响患者和照护者的生活质量。二十世纪八十年代，中国癌症患者只能得到有限的低剂量吗啡止痛。在对癌痛认知不足和止痛药缺乏的年代，许多癌症患者在人生的最后时刻，都是在难以忍受的痛苦中度过。

但人们在相当长的时间里，无法确诊疼痛是什么？疼痛的标准是什么？因为只有知道疼痛指数，才能医治疼痛。

直到八十年代后期，查理斯·克里兰教授（Charles S. Cleeland）发明了简明疼痛量表（Brief Pain Inventory, BPI）。采用0至10的疼痛指数，让患者根据自己的疼痛感受，来报告他的疼痛程度，并以此来治疗疼痛。他用这种非常简单的方法，让疼痛作为主观的症状变得可以量化。比如，当你今天进入中国以及美国，或者全球大多数国家的医院里的时候，医生会问你一句话，你疼吗？疼痛的指数从1至10，你是几？这个以自己的疼痛感觉来衡量的指数，今天已成为国际医疗领域治疗疼痛症状的一个基本概念。这个量表也已被翻译成多种语言在世界范围内通用。

他和当时的中国卫生部合作的骨干培训班为中国培养了一批疼痛管理的中坚力量，癌痛治疗工作在中国从那时起真正全面起步。期间简明疼痛量表和简明疲劳量表也被翻译成中文，应用到临床实践中。现国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，即采用了这一将疼痛级别量化表以0到10分的设计，重度疼痛分数为7到10。

如今距离克里兰教授1992年第一次随WHO工作组到中国推广、科普和培训癌痛治疗已经过去三十年。回顾这三十年疼痛评估与管理在中国的发展，有巨大的进步，也仍有不足。