【名医】江泽飞：为什么乳腺癌容易骨转移？

江泽飞，军事医学科学院附属医院（北京307医院）乳癌科主任， 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员， 中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心（CSCO）常务委员，中国食品药品监督管理局（SFDA）新药审评专家。

晚期恶性肿瘤容易出现骨转移，乳腺癌也是如此。乳腺癌病人出现复发转移后，约30%—40%的患者会首发骨转移，乳腺癌晚期病人中则有约60%—70%会出现骨转移。

乳腺癌发生骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短，而且随着骨转移的疾病进展，将带来一系列骨相关事件（SREs）,包括病理性骨折、需要骨放疗、需要骨手术和脊髓压迫等，给患者带来严重的骨疼痛，影响患者生活质量，甚至危及生命。

通常来讲，骨转移早期是没有任何症状的，很多患者都是在骨转移的后期才出现剧烈骨痛。临床上，有些人是因为骨痛就诊发现骨转移，还有些患者不是因为骨痛，而是因为骨折就诊。所以，对于骨转移，早期诊断及时治疗是非常重要的一环。

不仅如此，得了乳腺癌的女性应时刻关注骨健康，即便没有发生骨转移，也应预防骨丢失、骨质疏松。乳腺癌患者很多是中老年女性，没有转移的早期病人在接受化疗和内分泌治疗时，也有可能发生骨丢失，引起骨质疏松。如果本身已经有骨质疏松的情况下，治疗期间还会加剧，甚至骨折。所以原本早期可治愈的患者，由于骨疏松导致骨折，也会给乳腺癌的患者带来痛苦。

临床接受内分泌治疗的中老年患者，一般每隔半年做一次骨密度检查。如果骨密度不正常，则会把影响骨密度的药调整，增加骨保护措施，建议使用骨改良药物。

而且60岁以上的健康女性骨折发生率也高达15%，要注意提醒她们或家里人做好居家生活防滑，和雪天、雨天出行防滑，避免摔伤发生骨折，这是骨健康的大概念。

对于已经发生骨转移的乳腺癌患者，有骨转移并不代表“不行了、活不了多久了”。患者应积极配合医生了解病情进展，充分意识到骨转移可能造成的危害，接受正规抗肿瘤综合治疗，科学合理的使用骨改良药物。