哪种EGFR突变患者适合泰瑞沙/奥西替尼(AZD9291)？

2015年11月，泰瑞沙获FDA条件性批准在美国首先上市，泰瑞沙作为第三代靶向药，担当着抑制非小细胞肺癌T790M突变的重任，据临床试验结果发现：超过3/5的肺癌患者服用易瑞沙等靶向药后出现t790m突变，对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者。该药对已有EGFR-TKI 有抗性和 T790M 突变的 NSCLC 患者有较佳的治疗效果。根据相关资料显示，从临床试验到拿到上市许可，泰瑞沙仅历时了两年半，应该是史上研发速度最快的靶向药。

哪种EGFR突变患者适合泰瑞沙？

EGFR突变患者通常会先使用第一代EGFR靶向药物，比如易瑞沙、特罗凯或者国产的凯美纳。无论哪一个，平均1年左右，大多数患者都会对一代靶向药物产生耐药性。如果肿瘤快速进展，就需要换药了。耐药的出现，通常是因为癌细胞发生了变化，不同患者发生的变化是不同的。其中51%-63%的患者因为EGFR基因又产生了一个叫T790M的新突变，这个突变，让一代药物失效。失效后只能换其他方案治疗，但第三代药物泰瑞沙的出现，给由于T790M新突变而耐药的患者提供了更好的一个选择。

泰瑞沙9291耐药了怎么办？

泰瑞沙9291是三代肺癌靶向药，相比与其他的一代二代肺癌药物泰瑞沙9291的疗效更好，治愈率更是高达70%左右，但是作为靶向药同样还是逃不过耐药这一个关口。据了解，大部分患者服用泰瑞沙9291十个月左右时，就会产生耐药，当然这个也是因人而异的，具体的泰瑞沙9291耐药时间的出现还是应该以患者自身的为主，泰瑞沙9292耐药是因为EGFR基因又发生了新的突变：最常见的是C797S突变（顺式），目前针对这个新突变可以换用布加替尼（布格替尼、布吉他滨、AP26113）。