【绘画】医生为什么不能告诉您，手术后还能活多久？

猫大夫阿缪 缪中荣  郑于臻

“从目前检査情况看，还是早期，直接手术效果较好，后续可以根据病理结果选择进一步的治疗方案不用担心，.......”

相信很多临床医生在接诊肿瘤患者时，都会碰上类似的问题，也都准备了各式各样的答案来应付这种问题。

直接说：“不知道”

或

无奈地说：“我是治病，不会算命”

写意地说：“尽人事，听天命”

或

粗暴地说：“治不治呀问那么多有什么用呀？.......”

为什么医生不肯告诉你，肺癌切了以后还能活多久？

首先说一说，什么是肺癌？癌症是老百姓对恶性肿瘤的统称，但是恶性肿瘤不一定是癌。

来自上皮组织的，叫做癌。

而来自间叶组织的，则叫肉瘤。

我们通常所说的肺癌就是一种来自支气管上皮细胞的恶性肿瘤，并可以进一步细分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

其中，非小细胞肺癌占据总肺癌人群的95%，大部分可手术切除的肺癌都是非小细胞肺癌。我们今天强调的肺癌，专指非小细胞肺癌。

不同分期的肺癌生存情况如何?

2017年1月，美国癌症联合委员会/国际肺癌研究协会（AJCC/IASLC）共同发布了最新版的非小细胞肺癌的分期标准。

其中，IASLC分期和预后因素委员会收集了来自全球16个国家的35个来源捐赠的94,708个病例的新数据库，得到了不同分期的生存结局：

IA1 -- 5年生存率92%

IA2 -- 5年生存率83%

IA3 -- 5年生存率77%

IB -- 5年生存率68%

IIA -- 5年生存率60%

IIB -- 5年生存率53%

IIIA -- 5年生存率36%

IIIB - 5年生存率26%

IIIC -- 5年生存率13

IVA -- 5年生存率10%

IVB -- 5年生存率0%

为了理解得更清楚，举个例子：比如IA1期的5年生存率92%，那就说明在这个研究中，每100个IA期的患者，有92个会活过5年，而有8个会在5年之内因为各种原因而死亡。

通俗来说,“5年生存率就可以简单地理解为“活过5年的几率”。因此,这个数据反映的是总体人群的平均生存状态。

尽管这个数据对临床医生、对统计学家有较大的价值，可以反应一定人群的治疗效果，但是其在个体患者预后解读方面则受到明显的限制。

这就跟“你无法通过目前的平均人口寿命来预测自己将活多少岁”是一个道理，你细品。

此外，虽然病理分期系统是目前使用范围最广的生存预测系统，但仍有许多重要的因素被忽略了。

这里面包括了基因分型（即目前最热门的靶向治疗）、性别、年龄、病理、生活习惯、治疗手段等等。

因此一个不得不承认的现象就是，即便在同一个分期的人，也会表现出显著差异的生存时间与治疗效果。

所以，为什么医生不告诉你，肺癌切了以后还能活多久？

那是因为医生自己也不知道......

而且大部分情况下都蒙都蒙不对......

我们又该怎么办?

虽然医生不知道具体到个人的治疗效果如何，但确实是有一些手段可以改善肺癌的治疗效果。

1、完善病理检查，明确基因分型。

因为一旦发现有效的治疗靶点，将会为后续治疗提供强力的保障，有助于延长生存，提高治疗效果。

2、保持乐观心态。

愉悦的心情与积极的生活态度，可以说是提高肿瘤治疗效果的“神助攻”。

3、戒烟。

吸烟不仅是肺癌的第一大诱因，也会干扰肺癌的治疗效果，且抽烟量越大，疗效越差。所以，戒烟，什么时侯都不晚。

4、合理膳食结构。

叶酸缺乏会导致DNA结构不稳定引发肿瘤，即便在肿瘤患者中，多摄入果蔬的人群不会缺乏叶酸，治疗效果也更好。

5、按时复查。

在理论上来说，肿瘤是不可能被治愈的，随时都有可能复发，只是这个复发几率在早期患者更低而在晚期患者更高。

复发并不可怕，及早发现的复发病灶经过处理一样能够获得良好的治疗效果。因此，目前的肿瘤治疗的最佳效果就是实现一种“长期的带瘤生存”状态。

至于该如何复查，严格按照医生的话去做就好。

6、控制基础疾病，改善生活习惯。

慢性基础疾病（高血压、糖尿病等）的长期存在会显著增加肺癌患者的死亡风险。

并且，一些慢性基础疾病也会对人体的免疫力造成持续的不良影响，而缺陷的免疫力将会导致“免疫监视”缺失，导致肿瘤容易复发。

7、早睡早起、适量运动。

有助于身体获得足够的休息并获得足够的免疫力。