布格替尼/布加替尼Brigatinib（奥朗格 Alunbrig）治疗脑转效果优异

ALTA-1L是一项随机开放的多中心临床试验，作为布加替尼（布吉他滨）获批克唑替尼耐药后线治疗的基础试验，它还揭示了布加替尼的另一项技能：入脑效果好。该试验招募了275位未接受过ALK抑制剂治疗的局部晚期或转移性ALK突变阳性NSCLC患者。按1：1的比例随机分配成布加替尼组（137人，前7天90毫克每日一次，之后180毫克每日一次）VS克唑替尼组（250毫克，每日2次）。

结果显示：对于有可测量脑部病灶的患者来说，布加替尼ORR完胜克唑替尼（78% vs 29%），并且有11%达到了CR，而克唑替尼无CR；颅内PFS，布加替尼显著延长，为未达到vs 5.6个月。无脑转患者的PFS未成熟。布加替尼不仅对脑转有效，对脑转还具有一定的预防作用。

在初治患者中，布加替尼组的6个月及12个月脑转移累计发生率更低；在无脑转患者中，布加替尼组的6个月及12个月全身转移累计发生率更低。综上，布加替尼治疗既往接受过TKI的ALK+ NSCLC患者，从各方面疗效来看都优于克唑替尼，并且还具有降低脑及全身转移风险的作用。