ALK基因突变的肺癌患者使用一二代抑制剂耐药后可选择洛拉替尼
2022-09-09 12:59:18
给生命以时光
【通用名】 Lorlatinib 洛拉替尼/劳拉替尼
【原研】辉瑞制药：Lorbrena / 博瑞纳
【仿制】孟加拉珠峰：Lorbrexen
【仿制】老挝第二制药厂：PHOLORLA
【仿制】老挝东盟：Lorlatini
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肺癌中中的肺腺癌，有一定比例的病人是ALK基因突变，这类突变的病人有多种靶向药物可以选择。比如一代药物克唑替尼，二代药物布格替尼、艾乐替尼、色瑞替尼，和三代药物洛拉替尼。之前有新英格兰杂志报道，如果病人在ALK的三代药物洛拉替尼耐药之后，还可以用回一代药物克唑替尼，因此ALK突变也被称之为钻石突变。最近，艾乐替尼在中国获批上市，有望可以让病人在一线使用艾乐替尼。
ALK的药物多，可选择的多，但是却不一定代表都能选择的准。ALK基因的耐药突变很多发生在ALK基因自身，这导致耐药机制就很复杂。
一个很典型的情况，某一种突变位点可能使用一种二代药物可以控制，而另外一种药物就不管用了，比如G1202R这个位点，一旦出现意味着ALK的一代和二代药物都不行了，只能使用代号为3922的洛拉替尼，而一旦出现从未报道的耐药突变，这情况就更加复杂了。而很多时候病人往往在猜测和等待中耽误了很多最佳的治疗时机。